هذا التقرير متاح أيضًا بـ العربية
İsrail’in Gazze Şeridi’ne yönelik sürdürdüğü soykırım savaşının başlamasından bu yana sağlık sektörü, işgal güçlerinin saldırılarının başlıca hedeflerinden biri oldu. Kuşatma altındaki bölgenin en büyük sağlık kuruluşu olan Şifa Tıp Kompleksi ise bu saldırılardan en ağır darbeyi aldı. Hastane çevresi ve girişleri defalarca hava saldırılarının hedefi olurken, bazı binaları doğrudan bombalandı. Ardından işgal edilerek askeri üsse dönüştürüldü, tıbbi cihazları tahrip edildi, kuşatma altına alındı ve sağlık personeli esir alındı.
Yaklaşık üç yıllık soykırım boyunca, hastanenin sistemlerinin, hayati cihazlarının ve ekipmanlarının büyük bölümü; ya doğrudan İsrail bombardımanı ve tahribatı nedeniyle, ya eskime ya da bakım yokluğu yüzünden zarar gördü, ya da sektör üzerindeki süregelen kuşatma ortamında yedek parça bulunamadığı için devre dışı kaldı. Tamamen hasardan kurtulabilenler ise yalnızca birkaç bölümün cihazları oldu; bunların arasında kan bankası bölümünün cihazları mucize eseri ayakta kaldı.
Bu boşluk karşısında Sağlık Bakanlığı, birinci basamak sağlık merkezleri ile Gazze’deki hastanelerden eski ve yıpranmış cihazları toplayıp Şifa’ya taşımaya yöneldi. Böylece bugün arızalı makineler ile devasa iş yükü arasında eşitsiz bir mücadele yaşanıyor; bakım ekipleri, eski ya da bozuk ekipmanlardan işe yarar parçaları söküp başka cihazlara takarak hastane sistemleri içinde mümkün olduğunca çok cihazı çalışır halde tutmak için zamana karşı yarışıyor.
Bu haberde, arızalı ya da eski cihazlardan sökülen yedek parçalarla tıbbi cihazların ve gerekli sağlık sistemi ekipmanlarının bakım mücadelesine ışık tutuyoruz. Göreceğimiz üzere bu bakımların bir kısmı, tehlikeli cerrahi operasyonlar sürerken yapılıyor.
Teşhis gölgelemesi
Şifa Hastanesi Laboratuvar ve Kan Bankası Dairesi Müdürü Dr. Hüsam Raşid tablonun büyüklüğünü şöyle özetliyor ve NoonPost’a şunları söylüyor: “Laboratuvarlarımız 2026 yılının haziran ayında yaklaşık 85 bin laboratuvar testi kaydetti. Bu çok büyük bir rakam ve günlük üretim kapasitesi saatte 200 test sınırına düşmüş eski cihazlarla karşılanmaya çalışılıyor. Oysa 2023 öncesindeki cihazlar saatte 400 test yapabiliyor ve dört entegre otomatik kimya ünitesi üzerinden ayda yaklaşık 150 bin testi karşılayabiliyordu. Bugün bunlardan yalnızca iki yıpranmış cihaz mevcut.”
Teknik yük, tamamen jeneratörlere dayalı elektrik akımındaki keskin dalgalanma nedeniyle daha da artıyor. Zira enerji düzenleme ve dengeleme cihazlarının (UPS) bulunmaması, hassas cihaz parçalarının ve ışıklı lambalarının sürekli bozulmasına yol açıyor; yerel piyasada ise yedek parça tamamen yok.
Teknik ekip, bu yetersizlik karşısında, arızalı cihazları söküp parçalarını başka cihazları çalıştırmak için kullanarak doğaçlama yöntemlerle cihazları işletmek zorunda kalıyor.
Pıhtılaşma ve koagülasyon testi (PT), bu teknik aksamanın en çarpıcı örneklerinden biri olarak öne çıkıyor. Şehitler el-Aksa Hastanesi’nden arızalı bir cihaz getirildi, bakanlık depolarından da başka bir yıpranmış cihaz çıkarıldı; teknisyenler iki cihazın motorlarını birleştirerek çalışır durumda tek bir makine elde etti. Ancak bu cihaz da işletim sistemindeki sürekli teknik arıza nedeniyle kısa sürede durdu.
Bu arıza, doktorları onlarca yıl geriye dönmeye zorladı; pıhtılaşma testleri yavaş ve daha az hassas manuel yöntemlerle yapılmaya başlandı. Bu da hastalar için kritik zamanı tüketiyor.
Bu manuel mücadelenin sertliği, basit bir şeker testinde bile görülüyor. Otomatik cihaz bu testi birkaç saniyede tamamlarken, manuel test tek bir numune için tam 10 dakikalık laboratuvar inkübasyon süresi gerektiriyor. Bu durum, acil kabul bölümünde gün boyunca 500’den fazla kimya numunesi akarken kritik vakaların kurtarılmasını aksatıyor.
Teşhis çıkmazı, yalnızca makinelerin arızalarını aşarak bugün reaktiflerin ve tıbbi sarf malzemelerinin tükenmesi krizine de uzanıyor. Tam kan sayımı (CBC) malzemelerinin yokluğu, 16 göstergeden oluşan kapsamlı testin yalnızca hemoglobin ve beyaz kan hücrelerini ölçen iki manuel teste indirgenmesine yol açtı. Trombosit testi malzemeleri ise tamamen yok; çünkü bu test manuel olarak yapılamıyor.
Buna ek olarak, böbrek yetmezliği ve kanser hastaları için gerekli böbrek tuzları (elektrolit) test malzemelerinde ciddi eksiklik var. Yoğun bakım ve kalp hastaları için son derece önemli olan, kanın asitlik derecesini (pH) belirleyen kan gazı testleri (ABG) ise tamamen yok. Bu durum, doktorları hastaların hayatını doğrudan tehdit eden bir “teşhis körlüğü” ile karşı karşıya bırakıyor.
Tıbbi teknoloji tedariki durdu
Gazze Şeridi’ndeki El-Vefa Tıbbi Rehabilitasyon ve İhtisas Cerrahileri Hastanesi’nin bir köşesindeki küçük ahşap masanın üzerinde yanmış elektronik kartlar ve kopmuş kablolar yığılı duruyor. Tıbbi cihaz mühendisi Alaaddin Ebu Hasira havya tutuyor ve hassas elektrik devrelerinin yollarını dikkatle inceliyor; çünkü burada her hareket, görünmeyen bir kum saatinin insafına bağlı ve bu saat doğrudan yan odalardaki hastaların nefesleriyle ilişkili.
İşgalin sınır kapısını tamamen kapatmasının üzerinden üç yıl geçerken yedek parçalar ortadan kayboldu, tıbbi teknoloji tedariki durdu; hastaneler, hayati sistemi tümden yok oluşla tehdit eden teknik bir ambargoyla karşı karşıya kaldı.
Bu gerçekler, İsrail işgalinin hastaneleri yıkarak, sınır kapılarını kapatarak, cihazların, yedek parçaların ve tıbbi reaktiflerin girişini engelleyerek sağlık sistemini kendi kalıntılarıyla çalışmaya zorladığını ve teknik arızaları hastaların hayatı için doğrudan bir tehdide dönüştürdüğünü gösteriyor. Bu kesintisiz boğma politikasına karşılık tıbbi ve mühendislik ekipleri, yıpranmış cihazlardan, hurdadan çıkarılan parçalardan ve durmuş ekipmanlardan yararlanarak tedavi kapasitesini yeniden inşa ediyor; insanların muayene, ameliyat ve tedavi hakkından geriye kalanı korumak için her gün mücadele veriyor.
Dünya Sağlık Örgütü 2023 Ekim’inden bu yana sağlık hizmetlerine yönelik 930’dan fazla saldırıyı belgeledi; mevcut en güncel verilere göre 36 hastanenin 34’ü, yani Gazze’deki hastanelerin yaklaşık yüzde 94’ü zarar gördü ve bunların yalnızca yarısı kısmen çalışır durumda kaldı. Ayrıca İsrail’in cihaz, yedek parça, jeneratör ve yağ girişine getirdiği kısıtlamalar, arızaların sürmesine yol açtı; hastaneleri yıpranmış ekipmanları çalıştırmaya ve durmuş cihazları sökerek diğerlerini kurtarmaya itti. Bu yıpranmanın bedelini ise muayene, ameliyat ve tedavide hastalar ödüyor.
Tıbbi cihaz mühendisi Ebu Hasira, bu günlük gerçekle, mevcut makinelerin ömrünü uzatmaya yönelik sürekli çabalarla yüzleşiyor. Bunun için “donör cihazlar” seçeneğine dayanıyor; savaşın tahrip ettiği ve onarılması imkânsız hale gelen ekipmanları inceliyor, sağlam bileşenleri ve uyumlu dirençleri söküp çıkarıyor, ardından bunları canlandırılmaya ihtiyaç duyan başka arızalı makinelerin gövdesine yeniden yerleştiriyor.
Ebu Hasira bu teknik mücadelenin tam merkezinde duruyor ve NoonPost’a kayıp hayati parçaların durumunu şöyle anlatıyor: “Tehlike, oksijen sensörlerinin, solunum cihazları ve anestezi cihazlarının algılayıcılarının, ayrıca elektronik kontrol kartlarının ve ani durmalarda kalp kasını yeniden çalıştırmaktan sorumlu elektrik şok cihazlarını (DC shock) çalıştıran acil durum bataryalarının yokluğunda yoğunlaşıyor.”
Şöyle devam ediyor: “Özellikle tıbbi laboratuvarlara özgü ve teşhis testlerinin yapılması için gerekli solüsyonların tükenmesiyle birlikte, tıbbi sistemde ağır bir felçle karşı karşıyayız.”
Yıkılmış tıbbi cihazlar manzarası, mesleki keder kaynağı olmaktan çıkıp sorumluluk duygusunu harekete geçiren bir etkene dönüşüyor. Mühendis, derin bakım seçeneğine başvuruyor; arızalı bileşenleri söküp yerel olarak bulunabilen eşdeğer parçalarla telafi ediyor. Ekip, “arıza düzeyinde tersine mühendislik” yöntemiyle çalışıyor; bu teknik yaklaşım, hassas elektronik sinyalleri izlemeye ve zarar görmüş elektrik devrelerinin işlevini anlamaya dayanıyor. Buna, hastanın güvenliğini ve tedavisinin en yüksek güvenilirlikle sürmesini garanti eden sıkı güvenlik testleri eşlik ediyor.
Bazen çabalar çıkmaza giriyor; özellikle de kuşatma altındaki bölgenin sınırları içinde telafi edilmesi ya da yerine alternatif üretilmesi imkânsız yedek parçalar söz konusu olduğunda. O zaman cihaz tamamen duruyor ve teknik yetersizlik, onarılmış kablolara asılı insan ihtiyaçları karşısında acı sınırlarını ilan ediyor.
Cihaz ameliyat sırasında duruyor
Ürdünlü doktor Muhammed el-Buvaytıl Gazze Şeridi’ndeki çalışmaları sırasında, Ürdün hastanelerinde tek kullanımlık olan bazı tıbbi aletlerin, ekipman ve yedek parça kıtlığı nedeniyle Gazze’de sterilize edilip onlarca kez yeniden ameliyathanelere sokulduğunu anlatıyor.
Cerrahi koter cihazını “Cautery”, bunun en belirgin örneklerinden biri olarak anıyor. Bu cihaz, iç dokuları dağlamak ve ameliyat sırasında kanamayı kontrol altına almak için kullanılıyor.
El-Buvaytıl, cihazın bazen sterilizasyondan suya doymuş halde çıktığını, bu yüzden ekibin kullanmadan önce onu kurutmak için zaman harcadığını söylüyor; böylece yaklaşık yarım saat sürecek bir ameliyat bir saate kadar uzayabiliyor.
Cihaz ameliyat sırasında da arızalanabiliyor; bu durumda doktorlar, daha az verimli yöntemlerle operasyona devam etmek ya da cihazdan yararlanmadan ameliyatı tamamlamak zorunda kalıyor. Bütün bunlar, kanama, hastanın durumu ve ekibin elindeki süreyle bağlantılı bir baskı ortamında yaşanıyor.
El-Buvaytıl, bir hastanın tedavisi sırasında yaşanan bir olayı hatırlıyor: Cerrah ameliyatın ortasında, hastanın iç dokuları açıkken cihazın düğmesine bastı; ancak sterilizasyon suyunun iç parçalarına sızması nedeniyle cihaz aniden durdu. Kan fışkırdı ve tıbbi ekip zamanla yarışmaya başladı. Cihaz ameliyat sırasında onarıldı, parçaları steril gazlı bezle kurutuldu; bu sırada anestezi uzmanı, cihaz yeniden çalışana kadar hastanın hayati göstergelerini takip etmeyi sürdürdü.
El-Buvaytıl’a göre yıpranma ameliyathaneyle de sınırlı değil; bazı hastalar, sabah gelen tek bir öğünle 24 saat geçirmek zorunda kalıyordu.
Bunun bedeni zayıflattığını, yaraların iyileşmesini geciktirdiğini, enfeksiyon, komplikasyon ve ölüm ihtimalini artırdığını belirtiyor. Ona göre Gazze’de bir aletin arızalanması ya da yetersiz beslenme nedeniyle hayatını kaybeden bir hasta, cihazların, yedek parçaların, öğünlerin ve temel bakımın mevcut olduğu başka bir ülkede hayatta kalmak için çok daha geniş bir şansa sahip olurdu.
Bu gerçekler, Gazze’deki sağlık sisteminin, geriye kalanların içinden çalışma kapasitesini yeniden kurduğunu gösteriyor; yıpranmış cihazları onarıyor, durmuş ekipmanları söküp parçalarından yararlanıyor, laboratuvarları sınırlı araçlar ve alternatif yöntemlerle yeniden işletiyor. Her bakım girişimi, imkânların gerilediği ve ihtiyacın arttığı bir dönemde testleri, ameliyatları ve tedavileri hastalar için erişilebilir tutmayı amaçlayan günlük tıbbi mücadelenin bir parçasına dönüşüyor.
Buna rağmen tıbbi ve mühendislik ekipleri, sağlık hizmetinden geriye kalanı korumayı ve hastalara tedavi, yaşam için bir fırsat daha sunmayı sürdürüyor.